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类风湿病9个问答解决

发布时间:2019-03-21 14:50本文出处: 呼市类风湿医院_呼市好的骨科专家
我刚被确诊为类风湿关节炎,想请问医生,如果不治疗,这个病可以自己痊愈吗?
 
●   澳门新葡8455最新网站杨文俊医生
 
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,是慢性病。目前医学水平尚不能根治。但是及时治疗可以阻止骨质破坏、延缓病情、减少致残、延长寿命,所以你要配合医生,科学地、积极地治疗。
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请问医生,类风湿关节炎能根治吗?
 
●  呼市澳门新葡8455最新网站风湿科赵丽云医生
 
目前类风湿关节炎尚不能根治,但是及时有效的治疗可以延缓病情的进展,提高患者的生活质量及延长寿命。
 
●  呼市澳门新葡8455最新网站风湿科赵国栋医生
 
目前类风湿关节炎不能根治。类风湿关节炎目前强调达标治疗,首要目标是临床缓解。临床缓解的标准为:①晨僵时间小于15分钟;②无乏力;③无关节痛(通过询问病史得知);④活动时无关节疼痛或压痛;⑤软组织或腱鞘无肿胀;⑥红细胞沉降率(ESR,魏氏法)女性<30毫米/小时,男性<20毫米/小时。符合上述6条中5条或5条以上,持续时间至少2个月,达到临床缓解。在达到临床缓解基础上,骨关节放射学检查发现破坏不再有进展,并且这种状态在不用药情况下维持≥6个月就是完全缓解,是类风湿关节炎治疗的最理想目标。建议您去专科医院早期诊断、正规治疗。
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请问医生,为什么类风湿关节炎要定期到医院检查,这种病需要终身服药吗?
 
●   呼市澳门新葡8455最新网站风湿科祖吴医生
 
类风湿关节炎患者需要定期到医院复诊,这是因为一方面要检测病情变化,另一方面要及时发现治疗过程中药物的不良反应。定期在医生的指导下进行必要的检查,根据病情变化及时调整治疗方案,可以提高疗效并能减少不必要的不良反应。
 
一般情况下,类风湿关节炎的疗程要根据患者的病情变化来决定,治疗后病情控制良好的患者可以停药,部分患者可能需要终身服药。
 
●   呼市澳门新葡8455最新网站风湿科张医生
 
类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病,滑膜炎的持久反复发作,导致关节软骨及骨质破坏,甚至导致关节畸形及功能障碍。本病大多为慢性病程,伴有反复病情活动发作。如不及时治疗,病情得不到控制,极易出现关节畸形及功能障碍,甚至出现关节外的其他系统受累,如肺、心脏及血管炎等。因此,经常到风湿病专业医生处就诊和用药是必要的。
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类风湿关节炎患者如何进行正规的药物治疗?
 
●   浙江宁波镇海炼化职工医院风湿科毛玉山医生
 
大部分类风湿关节炎患者的骨关节破坏发生在发病最初两年。因此,类风湿关节炎治疗的关键是早期选择正确药物、合理正规地治疗。现用于类风湿关节炎的药物种类繁多,概括起来可分为以下几类。
 
(1)非甾体抗炎药(NSAIDs):常用药有双氯芬酸、吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、西乐葆等,通过抑制前列腺素产生消炎和止痛作用,迅速减轻滑膜炎症,缓解关节疼痛、肿胀症状,但不能控制病情进展。
 
(2)改善病情抗风湿药(DMARDs):包括金制剂、甲氨蝶呤、来氟米特(爱若华)、柳氮磺吡啶及羟氯喹等。这类药物起效慢,但作用时间长,能够调整类风湿关节炎患者免疫状态、控制病情发展,也称为“缓解病情药”。其中,来氟米特(商品名:爱若华)是美国食品药品监督管理局(FDA)批准的第一个专门用于治疗类风湿关节炎的改善病情抗风湿药。
 
(3)糖皮质激素:如泼尼松(强的松)等,能迅速控制滑膜炎症,控制关节肿胀症状,一般用于疾病早期,DMARDs未起效时;或者全身症状较重,需尽快缓解症状的类风湿关节炎患者。宜小剂量使用,控制症状后逐渐减量,避免长期大量应用。
 
(4)生物制剂:如肿瘤坏死因子拮抗剂等,联合MTX或来氟米特,能迅速控制病情发展,临床疗效好,但治疗费用较昂贵。
 
对于具体患者来说,一般可用1种非甾体抗炎药控制症状,2~3种改善病情抗风湿药物控制病情进展。如经济条件允许或疾病严重需要时可以考虑使用生物制剂。
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请问医生,什么是“改善病情抗风湿药”?
 
●   河南安阳市人民医院风湿免疫科赵保明医生
     西安交通大学医学院第一附属医院风湿科张进安医生
 
改善病情抗风湿药(DMARDs)也称慢作用抗风湿药(SAARDs)。此类药物能抑制患者组织和关节的进行性损伤,延缓或阻止病情发展,逐渐改善患者的症状和体征,4~6个月治疗疗效稳定,患者红细胞沉降率、类风湿因子等指标能更有效地恢复正常。此类药包括羟氯喹、金制剂、青霉胺、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素、雷公藤等。
 
一般认为RA诊断明确后都应使用DMARDs,药物的选择和应用的方案要根据患者的病情活动性、严重性和进展而定。
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激素是治疗类风湿关节炎的首选药吗?
 
●   南京军区总院中医科陈林囡医生
     中国医科大学附属盛京医院风湿科张晓莉医生
 
不是。糖皮质激素有较强的抗炎作用,能迅速控制类风湿关节炎(RA)的炎症,减轻关节肿痛。但该药不能阻断RA病程的进展和关节破坏,而且长期应用还可能产生不良反应,并形成依赖性,骤然停药时还可出现撤药综合征或反跳现象,使用不当会出现机会感染、无菌性骨坏死等。因此,RA患者不常规使用激素治疗,但是在严格掌握适应证和仔细观察临床反应的情况下应用激素对于控制活动期RA的炎症是很有帮助的。
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请问类风湿关节炎患者应该如何合理减量或停用激素呢? 
 
●   河北唐山市中医院风湿科张英来医生
     湖南长沙市三医院风湿科胡筱薇医生
     山东中医药大学附属医院风湿科杜秀兰医生
     陕西西京医院临床免疫科朱平医生
 
应根据患者病情和激素用量而定。当改善病情抗风湿药起效后,患者症状稳定、化验正常才可逐渐减量。激素减量不宜过快,以免造成不良影响。激素减量要在医生指导下进行,患者自己不能胡乱减量或停用。
 
●   西安市第五医院风湿科王颖医生
 
糖皮质激素的减量方法因人而异,具体要根据患者病情是否稳定、激素使用方式。通常要等到疾病临床症状基本消失2周,一般为用药3~4周后逐渐减量。虽有多种减量方法,但减药原则一样,即根据病情减至最小的有效维持量。例如,使用泼尼松(强的松)每日40毫克以上,病情相对稳定,可每周或每2周减量5~10毫克/日至30毫克/日,然后每2~4周减2.5~5毫克/日至15毫克/日,以后更缓慢地减量。患者症状、体征及实验室指标常是减量的依据。
 
有人主张隔日减药,当减至15~20毫克/日后可隔日减量,直至有一天不用药。与每日服用同等总剂量相比,此法可保留或恢复下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能,而发生骨质疏松、库欣面容及感染倾向少,且利于儿童生长发育。另一优点是有利于发现病情活动的症状,这些症状一般出现在下一天早晨服药前,这提示会有复发的可能。
 
若长期应用激素减量不成,或减量过程中病情反复,应及早加用免疫抑制剂。
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请问治疗类风湿关节炎时,是否可以在关节腔内注射激素?
 
●   西安市第五医院风湿科丁景春医生
 
正如许多病友感受到的一样,关节腔内注射糖皮质激素能够迅速缓解疼痛、抗炎消肿,但应该由医生根据疾病情况衡量利弊之后再决定是否使用。
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医生您好!请问类风湿关节炎患者只吃止痛药治疗类风湿关节炎行吗?
 
●   浙江温州医学院附属第一医院肾内科陈朝生医生
 
类风湿关节炎患者只吃止痛药肯定不行。
 
常用止痛药即非甾体抗炎药(NSAIDs)具镇痛消肿作用,是改善类风湿关节炎患者症状的常用药,但不能控制病情,必须与改善病情抗风湿药同服。因为止痛药只能暂时缓解疼痛,对改善骨质破坏没有作用。患者确诊类风湿关节炎后应尽早使用“改善病情抗风湿药”,除改善症状外,还能延缓或改善类风湿关节炎患者的骨质病变,减轻或预防骨质破坏、畸形,改善患者长期预后。常用药物有来氟米特(爱若华)、甲氨蝶呤