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强直性脊柱炎须知

发布时间:2019-03-21 14:36本文出处: 呼市类风湿医院_呼市好的骨科专家

【什么是强直性脊柱炎?】

强直性脊柱炎(AS)多见于青少年,是以中轴关节慢性炎症为主,也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病。典型病例X线片表现骶髂关节明显破坏,后期脊柱呈“竹节样”变化。

我国AS的患病率为0.26%大约有400-500万患者。起病大多缓慢而隐匿,典型表现包括腰背痛、脊柱畸形或活动受限。男性多见,且一般较女性严重。发病年龄多在10~40岁,以20~30岁为高峰。16岁以前发病者称幼年型AS,45~50岁以后发病者称晚起病AS。

AS的病因未明。流行病学调查发现,基因和环境因素在本病的发病中发挥作用。

目前,AS尚无根治方法。患者如能早期诊断及合理治疗,可以达到控制症状并改善预后。应通过非药物、药物和手术等综合治疗,缓解疼痛,控制或减轻炎症,保持良好的姿势,防止脊柱或关节变形,达到改善和提高患者生活质量目的。

目前治疗AS的药物大致分为以下几类——

第一类为非甾体抗炎药(NSAIDs),特点是起效快,具有抗炎、止痛作用,此种药物主要包括吲哚美辛、双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康及塞来昔布等。

第二类为改善病情抗风湿药(DMARDs),又分为传统DMARDs和生物DMARDs。目前常用的病情改善药有柳氮磺吡啶、来氟米特、甲氨蝶呤、沙利度胺。生物DMARDs包括TNFα抑制剂、IL-6单抗、CD20单抗等。

第三类为糖皮质激素,如泼尼松(强的松)、地塞米松、甲泼尼龙等,但长期应用引起明显的不良反应,如满月脸、骨质疏松、糖尿病、感染等。正确使用激素类药物有助于快速有效地控制AS症状,患者需要严格遵守医嘱,不能随意更改药物剂量或突然停药。

AS一般不危及生命,但可致残,影响患者正常生活和工作。临床表现的轻重程度差异较大,有的患者病情反复持续进展,有的长期处于相对静止状态,可以正常工作和生活。发病年龄较小、髋关节受累较早、反复发作虹膜睫状体炎和继发性淀粉样变性、诊断延迟、治疗不及时和不合理及不坚持长期功能锻炼者预后差。总之,这是一种慢性进展性疾病,应在风湿专科医师的指导下长期随诊。

强直性脊柱炎疾病活动度评估(ASDAS)是一种评估AS患者病情活动和炎症反应程度的综合性指标,其判断结果可靠性高且便于操作。AS患者在医生的指导下学会ASDAS评估,将有助于疾病的改善和病情的控制。

【强直性脊柱炎常用治疗药物有哪些?】

强直性脊柱炎常用治疗药物:

(1)非甾体抗炎药(NSAIDs):为治疗关节疼痛和晨僵的主要药物,强直性脊柱炎对此类药物反应良好。胃肠不耐受者可加胃黏膜保护剂,或改用选择性COX-2抑制剂。使用选择性COX-2抑制剂应注意心血管事件。

(2)改善病情抗风湿药(DMARDs):柳氮磺吡啶一般认为对轻型病例尤其外周关节受累为主者有效。甲氨蝶呤、雷公藤总苷、来氟米特(爱若华)等用于早期AS。对上述传统治疗无效者可用肿瘤坏死因子(TNF-α)拮抗剂治疗。

(3)糖皮质激素:眼急性葡萄膜炎、肌肉骨骼炎症可局部使用。小剂量激素也可用于对NSAIDs治疗不耐受者。

(4)其他:近年来,沙利度胺(爱然)也用于本病的治疗,原理为免疫调节作用,初始剂量50毫克/天,常用量为100~200毫克/天。

本病一般不危及生命,但可致残,影响患者正常生活和工作。临床表现的轻重程度差异较大,有的患者病情反复持续进展,有的长期处于相对静止状态,可以正常工作和生活。发病年龄较小、髋关节受累较早、反复发作虹膜睫状体炎和继发性淀粉样变性、诊断延迟、治疗不及时和不合理及不坚持长期功能锻炼者预后差。总之,这是一种慢性进展性疾病,应在风湿专科医师的指导下长期随诊。

【强直性脊柱炎会有生命危险吗?】

●呼市澳门新葡8455最新网站赵国栋医生

强直性脊柱炎是一种慢性疾病,呈良性经过,且一般无重要脏器的受累,故一般不影响寿命。只要在风湿病专科医师的指导下进行治疗,就能减轻或控制症状,防止并发症的发生,最大限度地恢复体能,健康地生活

湖北武汉协和医院风湿科吴清敏医生

该病本身是不会影响人的寿命,如果患者不积极治疗,该病可并发其他一些疾病,如生活不能自理、瘫痪等,从而影响寿命,因此患者一定要及早就医治疗。

【强直性脊柱炎对患者的日常生活都有哪些影响?】

●呼市8455宿峰医生

强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现。严重者可发生脊柱畸形和关节强直。

患者主要表现腰背部或骶髂部疼痛和(或)发僵、半夜痛醒、翻身困难、晨起或久坐后起立时腰部发僵明显,但活动后减轻。有的患者感臀部钝痛或骶髂部剧痛,偶尔向周边放射。咳嗽、打喷嚏、突然扭动腰部疼痛可加重。24%~75%的AS患者在病初或病程中出现外周关节病变,以膝、髋、踝和肩关节居多,肘及手和足小关节偶有受累。

本病的全身表现轻微,少数重症者有发热、疲倦、消瘦、贫血或其他器官受累。1/4的患者在病程中发生眼葡萄膜炎,单侧或双侧交替,一般可自行缓解,反复发作可致视力障碍。神经系统症状来自压迫性脊神经炎或坐骨神经痛、椎骨骨折或不全脱位及马尾综合征,后者可引起阳痿、夜间尿失禁、膀胱和直肠感觉迟钝、踝反射消失。

基于以上临床表现,强直性脊柱炎可以影响患者的日常生活,轻者腰骶部、外周关节肿痛引起患者行动不便(包括最基本的弯腰、走路),睡眠不佳,影响患者学习、工作;重者脊柱畸形和关节强直引起患者行动严重受限,严重影响患者的日常生活。眼部受累、视力障碍、神经系统症状、阳痿及夜间尿失禁更加影响患者生活。