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病史4年,股骨头坏死怎么治?

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):

4年前左侧股骨头坏死,现在疼得厉害,7月16日做了核磁共振,诊断为左侧股骨头缺血坏死病变。现在想到长春医院治疗,请告诉用什么方法治疗合适。

股骨头坏死科室-医患交流 在 2019-07-29 16:55:10 回复:

  由于不清楚您的病情发展程度,建议您长传片子,方便确诊股骨头坏死的分期。

  按照症状、影像表现可分为5期:一期特点是,有疼痛症状但无股骨头坏死影像表现;二期,不同程度的髋关节周围及大腿前内侧的疼痛、髋关节运动障碍,影像表现为股骨头内出现囊性变,而股骨头外形完整、光滑,髋关节间隙正常;三期特点,疼痛加重,髋关节功能明显受限,股骨头出现压缩、塌陷表现,髋关节间隙正常;四期,疼痛持续加重,股骨头进一步塌陷,髋关节间隙变窄、消失,关节功能明显受限;五期特点,关节功能完全消失。根据病情分期采用下列方法可对照下列方法采取治疗。

  1、保守治疗

  (1)避免负重 可先依靠手杖、腋杖等支具,严格限制负重,可使缺血组织恢复血液供应,并免受压力作用,以控制病变发展,预防塌陷,促使缺血坏死的股骨头自行愈合。但一般认为,限制负重并不能挽救股骨头坏死的病情发展,此法主要适用于不宜手术治疗的老年、一般情况差、缺血性坏死进展期及预后不良的病人。自行愈合的可能性与病灶的大小及距离关节面的远近有关:病灶小或远离关节面的,多能自行愈合;如病灶邻近关节面或病变范围较大,即使不负重,自行愈合的可能性也极小。

  (2)电刺激 有成骨作用,能促进骨折愈合。电刺激可作为骨坏死的独立治疗方法或手术辅助治疗。

  2、手术治疗

  (1)保留股骨头的治疗,适用于早期股骨头坏死。

  ①钻孔减压 可降低骨内压,促进静脉回流,解除滋养血管痉挛,使新生血管能顺骨孔长人缺血区。主要用于早期无关节面塌陷的病人,是治疗骨坏死最简单的手术方法。

  ②植骨术 因植骨前需先钻孔,故又称钻孔减压植骨术。既有钻孔减压,植骨提供机械支撑,又有带肌蒂骨移植增加股骨头的血供。

  ③截骨术 通过改变股骨头与股骨干间的对应位置关系,达到增加股骨头的负重面积,减少股骨头所受压力,将股骨头坏死病灶移出负重区,从而减少局部承受的应力,同时,截骨术使髓腔开放,可降低骨内压,改善股骨头的血循环。

  (2)关节成形术

  应用于关节面塌陷的股骨头坏死病人,可行金属杯关节成形术、关节表面置换术、股骨头置换术、全髋关节置换术等。